Buerger's disease with cerebral involvement in a middle-aged woman with diabetes mellitus. a case report

Introduction: Buerger's disease (BD) generally affects men, young people, and smokers, but it can also affect women. Its incidence is rare in Latin America. Case report: A 40-year-old Colombian woman, active smoker and user of psychoactive substances, attended the emergency department of a tertiary care center due to symptoms of 3 days consisting of retraction of the corner of the mouth, drooling, and involuntary tongue movements. The patient, who had a history of uncontrolled diabetes and recent acute ischemia of the right upper limb due to acute thrombosis, required surgical management and subsequent use of oral anticoagulation. She later developed necrotic changes in the distal phalanges of the right hand that required ablative therapy. Since age, sex and limb involvement were not typical for BD, collagenosis, vasculitis or thrombophilia were ruled out, but after excluding these disorders, BD with atypical features was considered. The patient was discharged with oral anticoagulation, aspirin, combined analgesia, physiotherapy, and recommendation for smoking cessation. Conclusions: Age, sex, smoking and comorbidities such as diabetes are risk factors for BD. Imaging and histopathology are the gold standard for the definitive diagnosis of this entity. Multidisciplinary management, lifestyle changes, smoking cessation, pain control, good wound healing and social support are key aspects for better clinical outcomes in patients with BD.

Introducción. La enfermedad de Buerger (EB) afecta generalmente a hombres, jóvenes y fumadores, y aunque también puede afectar a mujeres, su incidencia es rara en Latinoamérica. Presentación del caso. Mujer colombiana de 40 años, fumadora activa y consumidora de sustancias psicoactivas, quien acudió al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel por síntomas de 3 días de evolución consistentes en retracción de la comisura bucal, babeo y movimientos involuntarios de la lengua. La paciente, que tenía antecedente de diabetes no controlada y reciente isquemia aguda de miembro superior derecho por trombosis aguda, requirió manejo intervencionista y subsecuente uso de anticoagulación oral. Posteriormente, desarrolló cambios necróticos en falanges distales de mano derecha y requirió terapia ablativa. Dado que la edad, el género y la afectación de las extremidades no eran típicos para EB, se procedió a descartar colagenosis, vasculitis o trombofilia, pero tras excluir estas patologías se consideró EB con características atípicas. La paciente fue dada de alta con anticoagulación oral, aspirina, analgesia combinada, fisioterapia y recomendación de suspender el consumo de tabaco. Conclusiones. La edad, el género, el tabaquismo y las comorbilidades como diabetes son factores de riesgo para EB. La imagenología e histopatología son estándar de oro en el diagnóstico definitivo de esta entidad. El manejo multidisciplinario, los cambios en el estilo de vida, la cesación del tabaquismo, el control del dolor, la buena cicatrización de heridas y el apoyo social son aspectos importantes para obtener mejores resultados clínicos en pacientes con EB.

Implications of Cannabis and Cannabinoid Use in COVID-19: Scoping Review / Implicaciones del uso de Cannabis y cannabinoides en el COVID-19: revisión de alcance / Implicações do uso da Cannabis e canabinoides na COVID-19: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to identify and synthesize studies on the effects of cannabis use and its relation with SARS-CoV-2, as well as the therapeutic possibilities of using cannabinoids in the prevention and treatment of COVID-19. Methods: scoping review, in the BVS, PubMed, SCIELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, MedNar, CAPES and ProQuest databases, with no language restriction and year limitation. Narrative synthesis was performed. Results: cannabis use causes changes in the respiratory and vascular system, it reduces the production of cytokines, which affects the users' immune system, increasing the susceptibility to infection and progression of COVID-19. However, studies have suggested the use of cannabinoids in the prophylaxis and treatment of COVID-19, due to their anti-inflammatory effect. Conclusions: the use of inhaled cannabis increases the progression and severity of the infection. On the other hand, the benefits of cannabinoids seem promising to modulate the immune system, but it needs further studies.

RESUMEN Objetivo: identificar y sintetizar los estudios sobre los efectos del uso de cannabis y su relación con el SARS-CoV-2, así como las posibilidades terapéuticas de los cannabinoides para la prevención y el tratamiento del COVID-19. Métodos: revisión de alcance, sin límite de lenguaje y año, planteada en las bases BVS, PubMed, SCIELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, MedNar, CAPES y ProQuest y desarrollada como síntesis narrativa. Resultados: el consumo de cannabis provoca alteraciones en los sistemas respiratorio y cardiovascular; reduce la producción de citosinas, lo que afecta el sistema inmunológico de los usuarios, aumentando la susceptibilidad a la infección y a la progresión del COVID-19. Sin embargo, algunos estudios sugieren el uso de cannabinoides en la profilaxis y en el tratamiento del COVID-19, debido a su efecto antiinflamatorio. Conclusiones: el uso de cannabis inhalado aumenta la progresión y la gravedad de la infección. Por otra parte, los beneficios de los cannabinoides parecen prometedores para modular el sistema inmunitario, aunque se necesitan más estudios sobre el tema.

RESUMO Objetivo: identificar e sintetizar os estudos sobre os efeitos do uso da cannabis e sua relação com o SARS-CoV-2, bem como as possibilidades terapêuticas da utilização de canabinoides na prevenção e no tratamento da COVID-19. Métodos: revisão de escopo, sem limitação de linguagem e ano, nas bases BVS, PubMed, SCIELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, MedNar, CAPES e ProQuest. Foi realizada síntese narrativa. Resultados: o consumo de cannabis provoca alterações no sistema respiratório e vascular; reduz a produção de citocinas, o que afeta o sistema imunológico dos usuários, aumentando a susceptibilidade à infecção e a progressão da COVID-19. No entanto, estudos sugeriram o uso de canabinoides na profilaxia e no tratamento da COVID-19, devido ao seu efeito anti-inflamatório. Conclusões: o uso de cannabis inalada aumenta a progressão e a severidade da infecção. Por outro lado, os benefícios dos canabinoides parecem promissores para modular o sistema imunológico, mas necessita de mais estudos.

Encodat 2016: violencia de pareja y uso de tabaco, alcohol y drogas. Nuevos retos para la salud mental / Encodat 2016: Intimate partner violence and the use of tobacco, alcohol and drugs. New challenges for mental health

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia de violencia de pareja por sexo y su asociación con el uso de tabaco, alcohol y drogas en México. Material y métodos: Estudio transversal de la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016, que incluyó a 34 861 personas de 12 a 65 años. Se estimaron modelos de regresión logística para obtener razones de momios (RM) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: La prevalencia de violencia de pareja fue de 15.14%; 18.16% en mujeres y 11.89% en hombres. Factores asociados: consumo excesivo de alcohol (RM: 1.64; IC95% 1.38-1.96), consumo de tabaco (RM:1.71;IC95% 1.42-2.07), consumo de medicamentos psicotrópicos sin receta (RM: 3.72; IC95% 1.76-7.88) y consumo de marihuana (RM: 3.06; IC95%: 1.58-5.91). Conclusiones: Los resultados apoyan la necesidad de implementar intervenciones multisectoriales, fortalecer competencias psicosociales para lograr la mejora de la calidad y acceso a los servicios de salud mental y adicciones en México.

Abstract: Objective: Estimate the prevalence of intimate partner violence by sex and the association with tobacco, alcohol, and drugs use in Mexico. Materials and methods: A cross-sectional study of the 2016 National Survey on Drug, Alcohol, and Tobacco Consumption included 34 861 people aged 12 to 65 years old. Logistic regression models were estimated obtaining odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: The prevalence of intimate partner violence was 15.14%, 18.16% in women, and 11.89% in men. The factors associated were: binge drinking (OR:1.64; 95%CI 1.38-1.96), tobacco consumption (OR: 1.71; 95%CI 1.42-2.07), use of psychotropic drugs without a prescription (OR:3.72; 95%CI 1.76-7.88) and marijuana use (OR: 3.06; 95%CI 1.58-5.91). Conclusions: The findings support the need to implement multisectoral interventions and strengthen psychosocial competencies to improve the quality and access to mental health and addiction services in Mexico.

Uso de maconha e envolvimento em gangues por adolescentes em cumprimento de internação socioeducativa / Use of marijuana and involvement in gangs by adolescents in compliance with socio-educational detention

Esse estudo teve como objetivo avaliar se há associação entre o uso de maconha e o envolvimento em gangues por adolescentes em internação socioeducativa. Trata-se de um estudo misto, do tipo explanatório sequencial, realizado com 177 adolescentes em cinco unidades de internação socioeducativa no município de Belo Horizonte-MG. Para coleta dos dados, na primeira etapa, foi realizada a tradução e validação dos instrumentos Adolescent Cannabis Problems Questionnaire (CPQ-A) e do Youth Questionnaire do Eurogang Program. Além dos questionários: ficha de informações sociodemográficas, Escala de Severidade da Dependência (SDS) e Escala Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND). Os dados qualitativos foram coletados por meio de sete grupos focais, interpretados e analisados conjuntamente com os dados quantitativos. A amostra foi composta por 160 (90,4%) adolescentes do sexo masculino, 84 (47,5%) com média de idade de 17 anos, 156 (88,1%) Raça negra, 89 (50,3%) não tinham religião, 109 (61,6%) dependiam de auxílio financeiro de programas governamentais e 133 (75,1%) mencionaram que o dinheiro do crime complementa a renda familiar. Entre os adolescentes 103 (58,2%) apresentaram dependência moderada/grave de maconha e 170 (96%) pertenciam a uma gangue. Os adolescentes classificados com dependência moderada/grave eram do sexo masculino, não dependiam de renda proveniente de programas governamentais, não estavam preocupados em perder contato com pai/responsável devido ao uso de maconha; apresentavam baixo desempenho escolar, principalmente, após uso de maconha; uso vaporizado de maconha e haviam cometido alguns delitos, como roubo de carro e arrombamento. Os adolescentes que pertenciam a uma gangue: possuíam renda proveniente do crime, faziam uso de substâncias junto com familiar; apresentavam baixo desempenho, evasão e expulsão escolares; usavam maconha fumada e vaporizada, tinham problemas com a polícia devido ao uso de maconha e cometeram delitos, como tráfico de drogas, não pagavam propositalmente por algo e portavam armas. Conclui-se que houve relação entre uso vaporizado de maconha e envolvimento em gangues, indicando a necessidade de ações de promoção e prevenção da saúde a respeito dessas duas temáticas e dos riscos associados a esses comportamentos.

This study aimed to assess whether there is an association between marijuana use and gang involvement by adolescents in socio-educational detention. This is a mixed study, of the sequential explanatory type, carried out with 177 adolescents in five socio-educational inpatient units in the city of Belo Horizonte-MG. For data collection, in the first stage, the Adolescent Cannabis Problems Questionnaire (CPQ-A) and the Youth Questionnaire of the Eurogang Program were translated and validated. In addition to the questionnaires: sociodemographic information sheet, Severity of Dependence Scale (SDS) and Fagerström Test for Nicotine Dependence Scale (FTND). Qualitative data were collected through seven focus groups, interpreted and analyzed together with quantitative data. The sample consisted of 160 (90.4%) male adolescents, 84 (47.5%) with a mean age of 17 years, 156 (88.1%) Black race, 89 (50.3%) no they had a religion, 109 (61.6%) depended on financial aid from government programs, and 133 (75.1%) mentioned that crime money complements their family income. Among adolescents, 103 (58.2%) had moderate/severe marijuana dependence and 170 (96%) belonged to a gang. Adolescents classified as moderate/severe dependence were male, did not depend on income from government programs, were not concerned about losing contact with a parent/guardian due to marijuana use; had low school performance, especially after using marijuana; vaporized marijuana use and had committed certain offenses such as car theft and burglary. Adolescents who belonged to a gang: had income from crime, used substances with a family member; had low performance, school dropout and expulsion; they used smoked and vaporized marijuana, had problems with the police due to the use of marijuana, and committed crimes such as drug trafficking, purposely did not pay for anything and carried guns. It is concluded that there was a relationship between vaporized marijuana use and involvement in gangs, indicating the need for health promotion and prevention actions regarding these two themes and the risks associated with these behaviors.

Situación actual de Cannabis sativa, beneficios terapéuticos y reacciones adversas / Current status of Cannabis sativa; therapeutic benefits and adverse reactions

Introducción: En la actualidad, uno de los temas más polémicos que involucra en gran proporción al campo de la Medicina es el uso terapéutico de la marihuana y su legalización. Esta planta de reconocimiento milenario ha desatado en las últimas décadas disímiles de controversias dado el descubrimiento del sistema endocannabinoide que revolucionó la investigación sobre ella. Objetivo: Describir la situación actual del cannabis, sus beneficios terapéuticos y sus efectos adversos. Material y métodos: Se realizó una exhaustiva búsqueda y revisión empleando los Descriptores en Ciencias de la Salud, en idioma inglés y español, consultando las bases de datos Pubmed, Scielo, Lilacs, Cochrane Library y Web of Science, para los últimos 10 años, empleándose un total de 45 artículos como referencias bibliográficas. Desarrollo: Al Cannabis se le han atribuido efectos farmacológicos, tales como: antinociceptivo, antiepiléptico, inmunosupresivo, antiemético, estimulante del apetito, antimicrobiano, antiinflamatorio y neuroprotector. A su vez, presenta disímiles reacciones adversas como son la predisposición a varios tipos de cáncer, empeoramiento de desórdenes mentales, dificultades en el aprendizaje y el rendimiento escolar, que constituye una droga portera, entre otros. A pesar de las tendencias legalizadoras no son suficientes las razones para la legalización de esta droga, cuando su principal blanco resulta ser los adolescentes, donde los daños neurológicos que causa son irreversibles. Conclusiones: Se debe continuar explorando las potencialidades terapéuticas de los cannabinoides a partir de la elaboración de productos farmacológicos bien dosificados y controlados, pues el riesgo de sus efectos adversos es innegable y contundente(AU)

Introduction: Currently, one of the most controversial issues that greatly involves the medical field is the therapeutic use and legalization of marijuana. This millennial recognition has led to different controversies in recent decades due to the discovery of the endocannabinoid system which has revolutionized the process of research on this topic. Objective: To describe the current situation of cannabis, its therapeutic benefits and adverse effects. Material and methods: An in-depth search and review was carried out using Health Sciences descriptors in English and Spanish. A search was carried out in PubMed, SciELO, Lilacs, Cochrane Library and Web of Science databases. Publications from the last 10 years were consulted, using a total of 45 articles as bibliographic references. Development: Some pharmacological effects such as antinociceptive, antiepileptic, immunosuppressive, antiemetic, appetite stimulant, antimicrobial, anti-inflammatory and neuroprotective ones have been attributed to Cannabis. In turn, it presents dissimilar adverse reactions such as predisposition to various types of cancer, worsening of mental disorders, and difficulties with learning and school performance. Cannabis, among others, is considered a starter drug. Despite the trend towards legalization, there are not enough reasons for the legalization of this drug. Its main target turns out to be the adolescents, among which the neurological damage it causes is irreversible. Conclusions: The therapeutic potential of cannabinoids should continue to be explored from the production of well dosed and controlled pharmacological products, since the risk of their adverse effects are undeniable and overwhelming(AU)

At-risk drinking and current cannabis use among medical students: a multivariable analysis of the role of personality traits

Objective: To explore the role of personality traits in at-risk drinking and current cannabis use among medical students. Methods: This cross-sectional study evaluated 707 medical students from two universities. Multiple logistic regression models for at-risk drinking and current cannabis use were constructed including sociodemographic, psychiatric, and personality variables. Results: At-risk drinking and current cannabis use were reported by 19.3% and 14.9% of participants, respectively. Models including Big Five measures showed associations of at-risk drinking with higher extraversion (p < 0.00001, adjusted odds ratio [AOR] = 1.9) and lower conscientiousness (p = 0.00001, AOR = 0.5); cannabis use was also associated with lower conscientiousness (p = 0.003, AOR = 0.6), besides higher openness to experience (p = 0.002, AOR = 1.9). Models including measures of the Behavioral Inhibition and Activation Systems scales (BIS/BAS) showed associations of at-risk drinking with lower BIS (p = 0.002, AOR = 0.9) and higher BAS fun-seeking (p = 0.0005, AOR = 1.2); cannabis use was also associated with higher BAS fun-seeking (p = 0.008, AOR = 1.2). Personality variables had modest effects on model fit. Conclusion: Specific personality traits were independently associated with at-risk drinking and current cannabis use, albeit with modest effect sizes.

Efectos del consumo de cannabis durante el embarazo y la lactancia / Effects of cannabis consumption during pregnancy and lactation / Efeitos do consumo de cannabis durante a gravidez e a amamentação

Resumen: La marihuana se consume en menor proporción que el alcohol y el tabaco. La edad de mayor frecuencia de consumo coincide con la edad reproductiva. Los cannabinoides tienen características cinéticas y mecanismos de acción que suponen riesgo de exposición fetal y en la lactancia. El embarazo presenta cambios fisiológicos que facilitan la exposición fetal. La vulnerabilidad del sistema endocanabinoide en la etapa de desarrollo neurológico plantea la sospecha de efectos adversos asociados a la exposición a cannabis y derivados. Este trabajo tiene como objetivo actualizar la información científica sobre los efectos del consumo de cannabis y derivados durante el embarazo y la lactancia. Se realizó una revisión descriptiva de artículos publicados en revistas científicas arbitradas entre enero de 2010 y diciembre de 2018. Se incluyó el análisis de bases de datos utilizando combinaciones de términos en idioma inglés y español: "marihuana", "cannabis", "cannabinoides", "embarazo", "lactancia". Los efectos asociados con el consumo de marihuana en el embarazo no son concluyentes, aunque hay creciente evidencia de su asociación con alteraciones en el nacimiento, como bajo peso al nacer y daños en el neurodesarrollo que impactan en el niño y se mantienen en la infancia tardía y la adolescencia. No se encontró asociación con otros indicadores como mortalidad perinatal y prematurez. Entre las debilidades de los estudios revisados, la mayoría están basados en el autorreporte y plantean dificultades e incertidumbres respecto al consumo de otras sustancias como factor de confusión. Hasta el momento la evidencia es suficiente para adoptar el principio de precaución y recomendación de evitar su consumo durante el embarazo y la lactancia.

Summary: Marijuana consumption is lower than that of alcohol and tobacco. The highest consumption frequency takes place during reproductive age. Cannabinoids have kinetic characteristics and action mechanisms that pose a risk during pregnancy and lactation. Pregnancy involves physiological changes that facilitate fetal exposure to cannabis. The fetus vulnerability to the endocannabinoid system during the stage of neurological development raises the suspicion of adverse effects linked to the exposure to cannabis and derivatives. The objective of this paper is to update the scientific data regarding the effects of the use of cannabis and derivatives during pregnancy and lactation. We carried out a descriptive review of scientific articles published in peer-reviewed journals between January 2010 and December 2018. We included a database analysis and used combinations of terms in English and Spanish: "marijuana", "cannabis", "cannabinoids", "pregnancy", "lactation". The effects of marijuana consumption during pregnancy are not conclusive, although there is growing evidence that it might be linked to birth alterations, such as low birth weight and neurodevelopmental damage remaining until late childhood and adolescence. No link was found to other indicators, such as perinatal mortality and pre-term births. The self-reported studies analyzed posed various weaknesses, mainly uncertainties and confusion regarding the consumption of other substances. So far, we have enough evidence to adopt a precautionary principle and to recommend against the use of cannabis during pregnancy and lactation.

Resumo: O consumo de cannabis é menor do que o do álcool e do tabaco. A maior frequência de consumo ocorre durante a idade reprodutiva das pessoas. Os canabinóides têm características cinéticas e mecanismos de ação que representam um risco durante a gravidez e amamentação. A gravidez envolve alterações fisiológicas que facilitam a exposição fetal à cannabis. A vulnerabilidade do feto ao sistema endocanabinóide durante o estágio de desenvolvimento neurológico levanta a suspeita de efeitos adversos ligados à exposição à cannabis e seus derivados. O objetivo deste paper é atualizar os dados científicos sobre os efeitos do uso de cannabis e derivados durante a gestação e amamentação. Realizamos uma revisão descritiva de artigos científicos publicados em periódicos revisados por pares entre janeiro de 2010 e dezembro de 2018. Incluímos uma análise de banco de dados e utilizamos combinações de termos em inglês e espanhol: "maconha", "cannabis", "canabinóides", " gravidez "," amamentação". Os efeitos do consumo de cannabis durante a gravidez não são conclusivos, embora haja evidências crescentes de que o consumo possa estar relacionado a alterações no nascimento, como baixo peso ao nascer e dano ao desenvolvimento neurológico até os estágios da infância e adolescência tardias. Não foi encontrada relação com outros indicadores, como mortalidade perinatal e nascimentos pré-termo. Os estudos analisados apresentaram várias fragilidades, principalmente autorrelato e incertezas e confusão em relação ao consumo de outras substâncias. Até agora, temos evidências suficientes para adotar um princípio de precaução e recomendar contra o uso de cannabis durante a gravidez e a lactação.

Marijuana use associated with worse verbal learning and delayed recall in a sample of young adults / El consumo de marihuana se asocia a una menor capacidad de aprendizaje verbal y memoria tardía en adultos jóvenes

ABSTRACT Background: There is concern about the cognitive consequences of marijuana consumption. Aim: To assess the influence of current and past marijuana use and frequency on verbal learning and memory in a sample of adults aged 21 years old. Material and Methods: Marijuana use was assessed using a clinician administered interview in 654 participants (56% females), who reported frequency of use, age of first use and whether its use led to problems in their lives. The CogState International Shopping List was administered to assess learning and memory. Results: Seventy percent reported ever using marijuana, 46% consuming during the past year and 27% during the past 30 days. The latter scored significantly lower on delayed recall. Current and frequent use were significantly associated with lower accuracy in verbal learning and memory. Conclusions: In this cohort of adults aged 21 years old, marijuana use was prevalent and related to worse verbal memory.

Antecedentes: Existe preocupación acerca de los efectos cognitivos del consumo de marihuana. Objetivo: Estudiar el efecto de consumo de marihuana presente o pasado en la capacidad de aprendizaje verbal y memoria en una muestra de adultos de 21 años. Material y Métodos: El consumo de marihuana fue evaluado mediante una entrevista médica en 654 adultos de 21 años (56% mujeres), quienes informaron acerca de la frecuencia de consumo, edad de comienzo y si el consumo les ha causado problemas en sus vidas. Se les administró el Cogstate International Shopping List para evaluar aprendizaje y memoria. Resultados: El 70% informó haber consumido marihuana alguna vez, 46% la usó durante el último año y el 27% en los últimos 30 días. Estos últimos tuvieron un menor puntaje en memoria tardía. El consumo actual y frecuente se asoció a una menor precisión en la capacidad de aprendizaje verbal y memoria. Conclusiones: En esta cohorte de adultos de 21 años, el consumo de marihuana fue prevalente y relacionado a una menor memoria verbal.

Exploring adolescents' perception of harms and benefits associated with marijuana use in Trinidad and Tobago / Investigando la percepción de los daños y beneficios de los adolescentes relacionados al uso de la marihuana en Trinidad y Tobago / Explorando a percepção dos adolescentes sobre danos e benefícios associados ao uso de maconha em Trinidad e Tobago

ABSTRACT Objective: to explore the perception of harms and benefits of marijuana use and adolescents' intention to use within the context of regulatory changes. Method: a multi-centric quantitative cross-sectional survey. The survey incorporated two public co-educational secondary schools from which a total of 268 (133 males; 135 females) adolescents from age 15 to 17 were studied. Convenience sample was used to obtain the participants from forms 3 through 5 and administer consent forms and questionnaires. Results: From the sample studied most adolescents reported that they do not use marijuana. The study found an association between adolescents' perception of harms and benefits of marijuana and marijuana use. It also highlighted that most adolescents stated that marijuana should be used for medical and/recreational purposes. Conclusion: further research is needed incorporating a larger sample of schools to establish conclusive statements however these findings suggest that school demand reduction strategies should seek to be as comprehensive and tailored as possible when addressing adolescents.

RESUMEN Objetivo: explorar la percepción de los daños y beneficios del uso de la marihuana y la intención de los adolescentes de usarla en un contexto de cambios regulatorios. Método: encuesta multicéntrica, multicéntrica y transversal. El estudio incluyó dos escuelas secundarias mixtas públicas, de las cuales participaron 268 adolescentes (133 hombres y 135 mujeres) de 15 a 17 años. Se utilizó el muestreo por conveniencia para obtener participantes en los formularios 3 a 5 y para administrar formularios de consentimiento y encuestas. Resultados: de la muestra estudiada, la mayoría de los adolescentes reportó no consumir marihuana. El estudio encontró una asociación entre las percepciones de los adolescentes sobre los daños y beneficios de la marihuana y su uso. También señaló que la mayoría de los adolescentes dijo que la marihuana debería usarse con fines médicos y/o recreativos. Conclusión: se hace necesario más investigaciones que incorpore una muestra más grande de escuelas para realizar afirmaciones concluyentes; no obstante, estos hallazgos sugieren que las estrategias de reducción de la demanda de las escuelas deben esforzarse por ser lo más completas y personalizadas posibles para abordar a los adolescentes.

RESUMO Objetivo: explorar a percepção de danos e benefícios do uso de maconha e a intenção dos adolescentes de usá-la no contexto de mudanças regulatórias. Método: pesquisa transversal quantitativa multicêntrica. A pesquisa incorporou duas escolas públicas de ensino médio coeducacionais, das quais um total de 268 (133 homens e 135 mulheres) adolescentes de 15 a 17 anos foram estudados. Amostra de conveniência foi usada para obter os participantes dos formulários 3 a 5 e administrar formulários de consentimento e os questionários. Resultados: Da amostra estudada, a maioria dos adolescentes relatou não usar maconha. O estudo encontrou uma associação entre a percepção dos adolescentes sobre os danos e benefícios da maconha e seu uso. Também destacou que a maioria dos adolescentes afirmou que a maconha deveria ser usada para fins médicos e/ou recreativos. Conclusão: Mais pesquisas são necessárias incorporando uma amostra maior de escolas para estabelecer declarações conclusivas, entretanto, esses achados sugerem que as estratégias de redução da demanda escolar devem procurar ser tão abrangentes e adaptadas quanto possível ao abordar adolescentes.

Attitudes towards people with problematic drug use in the city of Loja, Ecuador / Atitudes para com as pessoas com usos problemáticos de drogas cidade de Loja, Equador / Actitudes hacias las personas con usos problemáticos de drogas en la ciudad de Loja, Ecuador

ABSTRACT Objective: analyze attitudes toward people with problematic drug use in the city of Loja, Ecuador. Method: a quantitative, cross-sectional, preliminary study using survey methodology aimed at collecting data on attitudes towards people with problematic drug use by residents in the city of Loja, Ecuador. The sample size is 121 individuals. This study is part of a multi-center investigation that involves 10 universities and a National Drug Council in Latin America. Results: the results revealed that attitudes toward people with problematic uses of alcohol are positive while attitudes toward people with problematic uses of other drugs such as marijuana and cocaine are ambivalent. It also shows that ambivalence prevails according to the majority of socio-demographic variables, differing in the masculine gender, people in the range of 18-29 years; those who lives with their partner; those who have a higher education than high school who have a positive attitude towards people with problematic uses of alcohol. And the scale that presents the greatest difficulties is the area of personal contact with negative attitudes towards the users of marijuana and cocaine. Conclusion: it is vital to continue researching about stigma, social distance and attitudes towards people who use drugs in the Ecuadorian context, its impact on treatment and social integration and the most appropriate information strategies to avoid stigma.

RESUMO Objetivo: analisar as atitudes para com as pessoas com usos problemáticos de drogas, na cidade de Loja, Equador. Método: estudo quantitativo, transversal, preliminar, que utiliza metodologia de questionário destinado à colheita de dados sobre as atitudes para com as pessoas com usos problemáticos de drogas, moradores na cidade de Loja, Equador. A amostra foi composta por 121 indivíduos. Esta pesquisa faz parte de uma investigação multicêntrica que envolve 10 universidades e 1 Conselho Nacional de Drogas na América Latina. Resultados: os resultados revelaram que as atitudes para com as pessoas com usos problemáticos de álcool são positivas, mas as atitudes para com as pessoas com usos problemáticos de outras drogas, como maconha e cocaína, são ambivalentes. Demonstra, também, que a ambivalência predomina de acordo com a maioria das variáveis sociodemográficas, diferindo no gênero masculino, pessoas na faixa etária de 18 a 29 anos, aquelas que moram com o companheiro, aquelas com nível superior de escolaridade - maior ao colegial - que têm uma atitude positiva perante pessoas com usos problemáticos de álcool, e a escala que apresenta maior dificuldade é a área de contato pessoal com atitudes negativas em relação aos usuários de maconha e cocaína. Conclusão: é vital continuar pesquisando o estigma, a distância social e as atitudes em relação às pessoas que usam drogas no contexto equatoriano, seu impacto no tratamento e na integração social, e as estratégias de informação mais apropriadas para evitar o estigma.

RESUMEN Objetivo: analizar las actitudes hacia las personas con usos problemáticos de drogas, en la ciudad de Loja, Ecuador. Método: estudio cuantitativo, transversal, preliminar, que utiliza metodología de encuesta destinado a la recolección de datos sobre las actitudes frente las personas con usos problemáticos de drogas de los moradores en la ciudad de Loja, Ecuador. El tamaño de la muestra es de 121 individuos. Este estudio forma parte de una investigación multicéntrica que involucra a 10 universidades y un Consejo Nacional de Drogas en Latinoamérica. Resultados: los resultados revelaron que las actitudes hacia personas con usos problemáticos de alcohol son positivas mientras que las actitudes hacia persona con usos problemáticos de otras drogas como la marihuana y cocaína son ambivalentes. También se evidencia que la ambivalencia prima según la mayoría de variables sociodemográficas diferenciándose en el género masculino, personas en el rango de 18-29 años, las que viven con su pareja, las que tienen una educación superior a la secundaria quienes tienen actitud positiva hacia personas con usos problemáticos de alcohol, y la escala que presenta mayores dificultades es el área de contacto personal con actitudes negativas hacia los usadores de marihuana y cocaína. Conclusión: es vital continuar investigando sobre estigma, distancia social y actitudes hacia las personas que usan drogas en el contexto ecuatoriano, su impacto en tratamiento e integración social y las estrategias de información más adecuadas para evitar el estigma.

Peer association and perception of harms and benefits associated marijuana use among jamaican adolescents / Associação de pares e percepção de danos e benefícios associados ao uso de maconha entre adolescentes jamaicanos / Asociación entre pares y percepción de daños y beneficios asociados al uso de la marihuana entre adolescentes de jamaica

ABSTRACT Objective: to examine the relationship between peer association and perception of harms and benefits associated marijuana use among Jamaican adolescents. Method: the purpose of the study is to examine the relationship between peer association and perception of harms and benefits associated with marijuana use among 300 Jamaican adolescents in grades 10 and 11. Results: lifetime prevalence for marijuana use was higher for total males 34% compared to total females 26%. Overall lifetime prevalence roused by 4% in the move from grade 10 or form 4 to grade 11 or fifth form. Data reveal the mean age for first use at age 12 years. Data also revealed that males were more likely to have friends who use marijuana than their female counterpart. Conclusion: there was a significant difference in opinion relating to perception of harms of marijuana use and peer association, which was evidenced with a weak correlation of .29. Also, there was a significant difference in benefits of marijuana use by peer association, with a moderate correlation of .31.

RESUMO Objetivo: examinar a relação entre associação de pares e percepção de danos e benefícios associados ao consumo de maconha entre adolescentes jamaicanos. Método: o objetivo do estudo é examinar a relação entre a associação de pares e a percepção de danos e benefícios associados ao uso de maconha entre 300 adolescentes jamaicanos nas 10° e 11° séries. Resultados: a prevalência ao longo da vida para o uso de maconha foi maior para o total de homens 34% em relação ao total de mulheres de 26%. A prevalência global ao longo da vida aumentou 4% na mudança da 10° série ou do formulário 4 para a 11° série ou quinto formulário. Os dados revelam a idade média para o primeiro uso foi aos 12 anos de idade. Os dados também mostraram que os homens eram mais propensos a ter amigos que usam maconha do que suas contrapartes femininas. Conclusão: houve significativa diferença na opinião quanto à percepção de danos do uso de maconha e associação de pares, evidenciada com uma fraca correlação de 0,29. Além disso, houve uma diferença significativa nos benefícios do uso de maconha por associação de pares, com uma correlação moderada de 0,31.

RESUMEN Objetivo: examinar la relación entre la asociación entre pares y el daño percibido y los beneficios asociados al uso de la marihuana entre adolescentes jamaicanos. Método: el objetivo de este estudio es examinar la relación entre la asociación entre pares y el daño y los beneficios percibidos relacionados a la marihuana entre 300 adolescentes jamaicanos en los grados escolares 10 y 11. Resultados: la prevalencia de vida para el uso de la marihuana fue mayor en el total de hombres (34%) en comparación con el total de mujeres (26%). La prevalencia general a lo largo de la vida aumentó en un 4% en el cambio del 10° grado 10 o del formulario 4 o 5 al 11° grado. Los datos revelan que la edad promedio para el primer uso fue a los 12 años de edad. Los datos también demostraron que los hombres tenían más probabilidades de tener amigos que consumían marihuana que sus contrapartes femeninas. Conclusión: hubo una diferencia significativa en la opinión con respecto a la percepción del uso de marihuana y la asociación de pares, que se evidencia a través de una débil correlación de 0,29. Además, hubo una diferencia significativa en los beneficios del consumo de marihuana por asociación de pares, con una correlación moderada de 0,31.

Perception of harms and benefits associated with marijuana use among adolescents in st kitts-nevis - caribe / Percepção de danos e benefícios associados ao uso de maconha entre adolescentes em st kitts-nevis-caribe / Percepción de daños y beneficios relacionados al uso de la marihuana entre adolescentes en st kitts-nevis en el caribe

ABSTRACT Objective: this investigation examined adolescents' perception of the harms and benefits of marijuana use and how regulatory changes may affect their intent to use marijuana. Method: this cross-sectional survey gathered data from 268 15 to 17 years old students who were enrolled in public secondary schools in St Kitts-Nevis - Caribe. Results: forty five percent of the students perceive that there is no risk if marijuana is smoked once or twice. One out of every 4 students felt that there is great risk if marijuana is used regularly. About half of the students felt that marijuana helps persons their age to cope with emotional difficulties. Students who have used marijuana have a low perception of the risks associated with marijuana use and are seven times more likely to continue using marijuana, if it were legal and they were 18 years of age. Conclusion: most of the students perceive that there is no personal harm associated with smoking marijuana. Students are not sure whether the benefits of using marijuana are greater than the risks. A noticeable proportion of students were unsure of the harms and benefits associated with marijuana use. It is recommended that suitable educational and preventative programmes be implemented in schools.

RESUMO Objetivo: esta investigação analisou a percepção dos adolescentes sobre os danos e benefícios do uso de maconha e como as mudanças regulatórias podem afetar sua intenção de usar maconha. Método: este estudo de levantamento transversal reuniu dados de 268 alunos de 15 a 17 anos matriculados em escolas públicas de ensino médio em St. Kitts-Nevis - Caribe. Resultados: quarenta e cinco por cento dos estudantes afirmaram que não há risco se a maconha for consumida uma ou duas vezes. Um em cada quatro estudantes sentiu que há um grande risco se a maconha for usada regularmente. Cerca de metade dos alunos relatou que a maconha ajuda as pessoas da sua idade a lidar com dificuldades emocionais. Os estudantes que usaram maconha têm uma baixa percepção dos riscos associados ao uso de maconha e são sete vezes mais propensos a continuar usando maconha, se fosse legalizada e se tivessem 18 anos de idade. Conclusão: a maioria dos estudantes percebe que não há danos pessoais associados ao consumo de maconha. Os estudantes não têm certeza se os benefícios do uso da maconha são maiores que os riscos. Uma proporção notável de estudantes não tinha certeza dos danos e benefícios associados ao uso de maconha. Recomenda-se que sejam implementados programas educativos e preventivos adequados nas escolas.

RESUMEN Objetivo: esta investigación analizó las percepciones de los adolescentes sobre los daños y beneficios del uso de la marihuana y cómo los cambios regulatorios pueden afectar su intención de consumirla. Método: este estudio transversal recolectó datos de 268 estudiantes de 15 a 17 años inscritos en escuelas secundarias públicas en St. Kitts-Nevis en el Caribe. Resultados: el 45% de los estudiantes dijeron que no había riesgo si la marihuana se consumía una o dos veces. Uno de cada cuatro estudiantes sintió que existe un gran riesgo si la marihuana se usa de forma regular. Alrededor de la mitad de los estudiantes informó que la marihuana ayuda a las personas de su edad a enfrentar dificultades emocionales. Los estudiantes que consumieron marihuana tienen una baja percepción de los riesgos asociados al uso de la misma y siete veces más probabilidades de seguir consumiendo marihuana si esta estuviera legalizada y si tuvieran 18 años. Conclusión: la mayoría de los estudiantes se da cuenta de que no hay lesiones personales asociadas con el consumo de la marihuana. Los estudiantes no están seguros de si los beneficios del consumo de la marihuana son mayores que los riesgos. Un número notable de los estudiantes no estaba seguro de los daños y beneficios asociados al uso de la marihuana. Se recomienda que se implementen programas educativos y preventivos apropiados en las escuelas.

Exposición no intencional a cannabis en niños en el marco de la regulación del mercado en Uruguay. Reporte de casos asistidos en el Departamento de Emergencia del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre marzo y junio de 2017 / Children unintentionally exposed to cannabis within the framework of the Uruguayan Cannabis Sale Regulation. Cases assisted at the Emergency Department of the Pereira Rossell Hospital between March and June 2017 / Exposição não intencional à cânabis em crianças no âmbito do regulamento das vendas do cânabis no Uruguai. Relatório de casos atendidos no Serviço de Emergência do Hospital Pereira Rossell entre março e junho de 2017

Resumen: Introducción: la marihuana es la sustancia de abuso más consumida en América y Europa después del alcohol. En Uruguay la prevalencia es cercana a 23%. El principio activo delta 9-tetrahidrocannabinol es responsable de los efectos psicoactivos. La principal fuente en un niño es una parte de la planta, cigarrillo o comestible con cannabis proveniente de un familiar o vecino. La intoxicación puede ser más severa en niños que en adultos. En Uruguay, en 2013, se aprobó la ley 19.172 que regula el mercado de cannabis, generando un nuevo escenario con potencial riesgo para la población pediátrica. Objetivo: comunicar casos clínicos de intoxicación aguda no intencional por cannabis asistidos entre marzo y junio de 2017, analizar circunstancias de exposición, manifestaciones clínicas, severidad y evolución. Observación clínica: cuatro niños (9 meses, 1, 2 y 8 años) fueron asistidos. En todos ellos la vía de ingreso fue oral en ambiente doméstico. Presentaron síntomas neurológicos agudos: depresión de conciencia, convulsiones, distonías, ataxia, irritabilidad. Requirieron medidas de sostén, descontaminación digestiva y exámenes de laboratorio ampliado. El screening en orina fue positivo en cuatro casos. En dos se realizó la técnica confirmatoria. Aplicando el Poisoning Severity Score, todos sufrieron intoxicación moderada. Se asistieron en conjunto con toxicólogo clínico. Conclusiones: los niños que presentan síntomas predominantemente neurológicos de instalación aguda sin una causa evidente, pueden presentar intoxicación aguda por cannabis, sobre todo cuando en el entorno doméstico hay consumo, cultivo o ambos. Debemos mantener una vigilancia activa. Seguramente futuras investigaciones contribuirán a definir la necesidad de establecer estrategias de prevención destinadas a la población infantil con el objetivo de disminuir el potencial efecto no deseado de este nuevo escenario.

Summary: Introduction: marijuana is most highly consumed abuse substance in America and Europe after alcohol. In Uruguay, the prevalence is close to 23%. The active ingredient, delta 9-tetrahydrocannabinol, is responsible for its psychoactive effects. The main source of access for a child involves a relative and/or neighbor. Intoxication may be more severe in children, In 2013,.cannabis-sale regulating Act 19.172 was approved in Uruguay, and it generated a new potentially risky scenario for children. Objective: report clinical cases of severe unintentional intoxication from cannabis between March and June 2017, and analyze circumstances that led to exposure, clinical manifestations, severity and evolution. Clinical observation: 4 children (9 months, 1, 2 and 8 years of age) were assisted. In all cases, they had ingested cannabis in their home environment. They presented severe neurological symptoms: depressed level of consciousness, convulsive seizures, dystonia, ataxia, irritability. They required supportive measures, digestive decontamination and additional laboratory tests. Urine screening was positive in 4 cases. In 2, we performed confirmatory technique. As per the Poisoning Severity Score, all children suffered moderate intoxication. They were assisted jointly by a clinical toxicologist. Conclusions: children showing predominantly acute neurological symptoms with no apparent cause can be the subject of severe cannabis intoxication, especially when cannabis consumption takes place in their household environments. Surveillance is needed and future research will certainly contribute to the creation of prevention strategies with the purpose of reducing the potential unwanted consequences of this new scenario for children.

Resumo: Introdução: a maconha é a substância do abuso mais consumida na América e na Europa depois do álcool. No Uruguai, a prevalência é próxima de 23%. O ingrediente ativo delta 9-tetrahydrocannabinol é responsável pelos efeitos psicoativos. A principal fonte de acesso à marijuana por parte duma criança é ingerir uma parte da planta, cigarro ou comestível com cânabis de um parente e / ou vizinho. A intoxicação pode ser mais grave em crianças do que em adultos. No Uruguai, em 2013, a Lei 19.172 foi aprovada e regulou a venda de cânabis, gerando um novo cenário com risco potencial para as crianças. Objetivo: relatar casos clínicos de intoxicação aguda não intencional por cânabis atendidos entre março e junho de 2017, analisar as circunstâncias de exposição, manifestações clínicas, gravidade e evolução. Observação clínica: 4 crianças (9 meses, 1, 2 e 8 anos de idade) foram atendidas. Todos eles ingeriram cânabis num ambiente doméstico. Apresentaram sintomas neurológicos agudos: depressão da consciência, convulsões, distonia, ataxia, irritabilidade. Eles precisaram de medidas de suporte, descontaminação digestiva e testes de laboratório adicionais. O screening de urina foi positivo em 4 casos. Em 2, a técnica confirmatória foi realizada. Utilizando o Poisoning Severity Score, todos sofreram intoxicação moderada. Eles foram assistidos conjuntamente pelo toxicologista clínico. Conclusões: é possível que crianças que apresentam sintomas neurológicos predominantemente de instalação aguda sem causa evidente, apresentem intoxicação aguda por cânabis, especialmente quando existe consumo no ambiente ou na cultura domésticos. Nós devemos manter uma vigilância ativa. Com certeza, futuras pesquisas contribuirão para definir estratégias de prevenção para crianças, com o objetivo de reduzir o potencial efeito indesejado desse novo cenário.

Contextual factors associated with marijuana use in school population / Factores contextuales asociados con el consumo de marihuana en población estudiantil

Abstract Introduction Marijuana use among the student population has increased in Mexico and Latin America. There are social, interpersonal and individual factors associated with the onset and continuation of marijuana use. These include the availability of drugs in the community, opportunity for use, low perceived risk of harm from marijuana use and social tolerance by family and close friends. Moreover, these factors increase the probability of experimenting with other drugs, polysubstance use and dependence. Objective To identify the relationship between the level of urbanization, drug availability, exposure to opportunity for use, risk perception and social tolerance of the level of marijuana use among Mexican middle and high school students. Method The results are drawn from various surveys conducted in Mexico City and the National Survey of Drug Use among Students 2014. A total of 114 364 middle and high school students participated (49.8% boys and 50.2% girls). Results Of the respondent 10.6% had used marijuana at least once (12.9% boys and 8.4% girls). The variables that predicted higher marijuana use were drug use approval by family and best friend,, the level of urbanization and low risk perception. Discussion and conclusion Action must be taken on the factors mentioned to decrease the availability and use of drugs in the environment, and raise awareness of their consequences. These elements must be introduced systematically and creatively into preventive programs in this area.

Resumen Introducción El consumo de mariguana en población estudiantil se ha incrementado en México y América Latina. Existen factores sociales, interpersonales e individuales asociados con el inicio y la continuación de su consumo. Entre ellos encontramos la disponibilidad de drogas en la comunidad, la oportunidad de consumo, la baja percepción de riesgo por consumir mariguana, la tolerancia social de la familia y la de los amigos cercanos. Además, estos factores aumentan la probabilidad de experimentar con otras drogas, ser policonsumidor y producir dependencia. Objetivo Conocer la relación entre el nivel de urbanización, la disponibilidad de drogas, la exposición a la oportunidad de consumo, la percepción de riesgo y la tolerancia social con el nivel de consumo de mariguana en los estudiantes mexicanos de secundaria y bachillerato. Método Los resultados parten de diversas encuestas realizadas en la Ciudad de México y de la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Estudiantes 2014. Participaron 114 364 alumnos de secundaria y bachillerato (49.8% hombres y 50.2% mujeres). Resultados El 10.6% consumieron mariguana alguna vez (12.9% hombres y 8.4% mujeres). Las variables predictoras de un mayor consumo de mariguana fueron la tolerancia ante el consumo de drogas de la familia y del mejor amigo, el nivel de urbanización y una baja percepción de riesgo. Discusión y conclusión Es necesario incidir en los factores señalados con objeto de disminuir la disponibilidad y el consumo de drogas en el entorno, así como en el conocimiento real de sus consecuencias. Estos elementos deben introducirse sistemática y creativamente en los programas preventivos del área.